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“陽(yáng)光醫(yī)生”欲在全國(guó)無(wú)歧視診治艾滋病

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國(guó)際·案例

新聞內(nèi)容
2012年06月12日 星期二上一期下一期
“陽(yáng)光醫(yī)生”欲在全國(guó)無(wú)歧視診治艾滋病

    艾滋病患者除了免費(fèi)的抗病毒藥物,還需要更多能提供全方位救助的公益門(mén)診,然而這樣的義診在全國(guó)仍是盲區(qū) (張濤/攝)

    ■ 本報(bào)記者 陳江宏

    日前,開(kāi)業(yè)僅17個(gè)月的南寧陸國(guó)敢內(nèi)科診所被南寧市衛(wèi)生局認(rèn)定存在違規(guī)行為而擬吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證。這本來(lái)是一件普通的事件,卻因其是全國(guó)唯一一所為艾滋病患者提供救治的公益門(mén)診這個(gè)特殊身份,而備受關(guān)注。

    去年年初,天津的艾滋?。℉IV)感染者小T(化名),因視網(wǎng)膜病變急需手術(shù)治療,在被天津多家醫(yī)院眼科拒絕后,將要失明。天津海河之星工作組和天津一家醫(yī)院伸出援手保住了小T的眼睛。這是天津首家為艾滋病人做手術(shù)的醫(yī)院。然而,像小T一樣幸運(yùn)的人不多。

    我國(guó)2006年頒布的《艾滋病防治條例》明確規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療?!钡豁?xiàng)由國(guó)家疾控中心和聯(lián)合國(guó)世界勞工組織共同發(fā)布的調(diào)查報(bào)告卻呈現(xiàn)驚人數(shù)據(jù)——“感染者在綜合醫(yī)院進(jìn)行非急癥手術(shù)的拒絕率是100%”。

    長(zhǎng)期從事艾滋病研究的清華大學(xué)社會(huì)學(xué)教授景軍認(rèn)為,消除對(duì)艾滋病感染者的就醫(yī)歧視,是打破目前社會(huì)對(duì)艾滋病感染者歧視的關(guān)鍵。

    但據(jù)記者了解,目前在南京,因?yàn)橛?6名“特殊的”醫(yī)生的存在,上述的情形會(huì)顯得稍有不同。這些醫(yī)生愿意為艾滋病感染者服務(wù),他們又很神秘,去醫(yī)院打聽(tīng),九成以上的同事都不知道他們從事這樣的工作。他們就是公益組織“陽(yáng)光醫(yī)生”的成員,這群人正為社會(huì)消除對(duì)艾滋病感染者的歧視而做著自己的努力。

    隱形的組織

    張可是北京佑安醫(yī)院傳染病副主任醫(yī)師、艾滋病防治專(zhuān)家,從上世紀(jì)90年代開(kāi)始參與防治艾滋病工作。2007年4月,開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)首個(gè)救助艾滋病感染者和病人,致力于推進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)生志愿者隊(duì)伍“陽(yáng)光醫(yī)生”公益組織。那時(shí),他吃驚地發(fā)現(xiàn),中國(guó)醫(yī)療的不平衡性甚至比非洲的一些國(guó)家還差。

    在南京,艾滋病感染者的救治、關(guān)懷基本是由市疾控中心和傳染病醫(yī)院完成的??梢坏┌滩「腥菊咴倩忌掀渌膊?,在治療上就會(huì)遇上諸多困難。在這樣的情況下,南京市2010年組建了“陽(yáng)光醫(yī)生”醫(yī)療團(tuán)隊(duì),為艾滋病患者提供專(zhuān)業(yè)的診療咨詢(xún)服務(wù)。來(lái)自南京鼓樓醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市口腔醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、南京市CDC中心皮膚病性病專(zhuān)科醫(yī)院等20家市級(jí)醫(yī)院的36名醫(yī)生陸續(xù)加入該團(tuán)隊(duì)。

    “在醫(yī)院里,只有絕少部分人知道‘陽(yáng)光醫(yī)生’是誰(shuí),九成以上的同事都不知道他們從事這樣的工作?!蹦暇┮患胰揍t(yī)院的一名陽(yáng)光醫(yī)生告訴本報(bào)記者,“醫(yī)務(wù)處可能知道,但也不是全都知道。疾控中心知道名單,但名單是不對(duì)外公布的?!蹦暇┦屑部刂行膶?zhuān)家告訴記者,一般是他們作為聯(lián)絡(luò)人,艾滋病感染者如果有需要可向他們提出要求,由他們來(lái)尋找合適的“陽(yáng)光醫(yī)生”。

    一枚火種

    張可告訴本報(bào)記者,其實(shí)“陽(yáng)光醫(yī)生”原本只是個(gè)與支教類(lèi)似的“支醫(yī)”公益組織,招募和號(hào)召志愿醫(yī)生到農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生條件不均衡的地區(qū),為患有各種疾病而沒(méi)條件就醫(yī)的患者治病,艾滋病其實(shí)只是“陽(yáng)光醫(yī)生”工作中的一部分。

    張可介紹說(shuō),鑒于目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病患者存在嚴(yán)重歧視的情況下,號(hào)召一批志愿醫(yī)生主動(dòng)出來(lái),為艾滋病患者所患有的其他疾病做好診療服務(wù)?!跋M?yáng)光醫(yī)生’能在南京留下一枚火種,起到帶頭示范的作用,這些當(dāng)?shù)氐闹驹羔t(yī)生們做出一定成績(jī)后,肯定會(huì)影響更多的無(wú)歧視醫(yī)生加入其中?!?/p>

    據(jù)介紹,“陽(yáng)光醫(yī)生”項(xiàng)目旨在從南京市各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)招募一批各學(xué)科的臨床醫(yī)生志愿者幫助艾滋病患者。這些“陽(yáng)光醫(yī)生”一方面可以通過(guò)“中國(guó)艾滋病治療信息網(wǎng)絡(luò)”平臺(tái),為全國(guó)艾滋病臨床醫(yī)務(wù)工作者提供專(zhuān)業(yè)的治療咨詢(xún)服務(wù);另一方面也可在保護(hù)病人隱私的前提下,更專(zhuān)業(yè)地為患者提供治療。

    南京地區(qū)防艾草根組織——“快樂(lè)人生”互助組的負(fù)責(zé)人陳誠(chéng)(化名)對(duì)本報(bào)記者表示,自從有了“陽(yáng)光醫(yī)生”后感染者被歧視的情況已經(jīng)好很多。“陽(yáng)光醫(yī)生”可以在保護(hù)病人隱私的前提下,有針對(duì)性地為患者提供治療?!昂推胀ㄡt(yī)生比,‘陽(yáng)光醫(yī)生’能更準(zhǔn)確把握病情,避免不合理的用藥?!?/p>

    現(xiàn)在,“快樂(lè)人生”互助組負(fù)責(zé)將感染者向“陽(yáng)光醫(yī)生”轉(zhuǎn)介,這群愿意拿出自己的時(shí)間、知識(shí)來(lái)為HIV感染者看病的醫(yī)護(hù)人員受到了陳誠(chéng)發(fā)自?xún)?nèi)心的尊敬:目前感染者遭受的最嚴(yán)重的歧視就是來(lái)自醫(yī)療界的歧視,期待著“陽(yáng)光醫(yī)生”能夠從小到大、一點(diǎn)點(diǎn)改變這個(gè)現(xiàn)狀。

    爭(zhēng)取公募

    “陽(yáng)光醫(yī)生”在南京的行動(dòng)正在青島、天津等地復(fù)制。對(duì)此,衛(wèi)生部部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳竺表示,醫(yī)務(wù)界反歧視為艾滋病感染者和患者提供醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)非常好的形式,“陽(yáng)光醫(yī)生模式”對(duì)艾滋病患者就醫(yī)難的問(wèn)題可以起到很大的緩解作用,如今迫切需要更多的醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)起來(lái),加入到這個(gè)隊(duì)伍中。

    天津海河之星HIV感染者工作組發(fā)起人李虎說(shuō),希望通過(guò)艾滋病知識(shí)普及,使所有醫(yī)生知道,按照正規(guī)操作流程實(shí)施手術(shù)不會(huì)感染,但這方面的知識(shí)即使在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中也并非人人皆知。李虎的組織在去年11月29日在天津醫(yī)科大學(xué)與醫(yī)科學(xué)生做了一場(chǎng)交流,他提問(wèn)學(xué)生們:艾滋病毒傳播的必備條件有哪些?蚊蟲(chóng)叮咬為什么不能傳播艾滋病毒?但沒(méi)人答得上來(lái)。

    即便在“陽(yáng)光醫(yī)生”曲折走過(guò)5年后,張可依然覺(jué)得他只是做了一名醫(yī)生應(yīng)該做的本職工作?!霸诳箵舭滩》矫?,我們不能光寄望于有良知的醫(yī)生、社會(huì)慈善組織、志愿者們,這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,因?yàn)楣残l(wèi)生事業(yè)最終還是政府主導(dǎo)的?!?/p>

    5年前,樂(lè)觀(guān)的張可曾一度預(yù)測(cè),在未來(lái)的3-5年內(nèi),感染者能夠到所有醫(yī)院去像普通病人一樣接受治療。今天,5年過(guò)去了,他的希望落空了,他已把這個(gè)夢(mèng)做小?,F(xiàn)在,他正在為“陽(yáng)光醫(yī)生”取得公募資格而努力,欲圖更大的突破,“中國(guó)至少有200萬(wàn)的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,能把其中的10%集中起來(lái)就是不得了的力量。”

    相關(guān)鏈接

    2012年4月,南寧市衛(wèi)生局認(rèn)定,南寧陸國(guó)敢內(nèi)科診所(以下簡(jiǎn)稱(chēng)陸國(guó)敢門(mén)診)存在違規(guī)行為,擬吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)許可證。這家開(kāi)業(yè)僅17個(gè)月的門(mén)診是全國(guó)唯一一所為艾滋病患者提供救治的公益門(mén)診。4名醫(yī)護(hù)人員,累計(jì)為一百多名病人提供機(jī)會(huì)性感染治療,其中九十多人是完全免費(fèi)的。這些病人都已在普通醫(yī)院耗盡積蓄。

    陸國(guó)敢門(mén)診并無(wú)法定的艾滋病抗病毒治療點(diǎn)資格。隨著就診病人逐漸增多,陸國(guó)敢門(mén)診認(rèn)為很有必要申請(qǐng),以便于醫(yī)生進(jìn)行抗病毒和機(jī)會(huì)性感染的組合式治療。于是,2012年2月,向廣西衛(wèi)生廳提交申請(qǐng)。但事與愿違,陸國(guó)敢門(mén)診收到的卻是一紙?zhí)幜P告知書(shū):陸國(guó)敢門(mén)診超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、傳染科診療活動(dòng);4名工作人員都有違規(guī)的診療活動(dòng),包括主治醫(yī)生陸國(guó)敢也被認(rèn)定從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)。故擬作出“罰款1萬(wàn)元、吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”的行政處罰。

    《艾滋病防治條例》中有明確規(guī)定,造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的,對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。這可能是南寧市衛(wèi)生局?jǐn)M做出行政處罰的原因。2004年12月1日起施行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,已將艾滋病從原來(lái)的甲類(lèi)傳染病降為一般乙類(lèi)傳染病,即無(wú)需在指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。然而,上述兩個(gè)法規(guī)并未明確規(guī)定個(gè)人、民間組織是否可以參與艾滋病的救治工作。南寧市衛(wèi)生局一紙行政處罰書(shū),將陸國(guó)敢門(mén)診推至聚光燈下,也揭開(kāi)了這一救濟(jì)盲區(qū)。

    這家公益門(mén)診的運(yùn)作模式是:由“中國(guó)愛(ài)之關(guān)懷”負(fù)責(zé)籌款,維持陸國(guó)敢門(mén)診的運(yùn)營(yíng),為貧困病人提供低價(jià)甚至免費(fèi)治療。這在目前藥價(jià)高企的背景之下顯得彌足珍貴?!爸袊?guó)愛(ài)之關(guān)懷”成立于2001年,旨在提供各類(lèi)艾滋病關(guān)懷活動(dòng),減少社會(huì)歧視。如果執(zhí)業(yè)許可證被吊銷(xiāo),“中國(guó)愛(ài)之關(guān)懷”的創(chuàng)造性嘗試將會(huì)受到巨大打擊;剛從這家門(mén)診獲益的病人們,也不得不回到沉重的原點(diǎn)。

    (摘自《南方周末》)

    名詞解釋

    陽(yáng)光醫(yī)生(Sunshine Doctors):

    在中國(guó)國(guó)內(nèi)由職業(yè)醫(yī)生組成的志愿醫(yī)生組織,于2007年4月在北京成立。其目的是通過(guò)志愿醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè),招募國(guó)內(nèi)(國(guó)際)職業(yè)的志愿醫(yī)生,到醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的去提供直接的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)支持,協(xié)助改善這些地區(qū)人群的衛(wèi)生和健康狀況,提高這些地區(qū)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力。目前的主要工作是艾滋病臨床醫(yī)療服務(wù),服務(wù)地點(diǎn)目前主要在河南省和四川省的涼山洲地區(qū)。

    陽(yáng)光醫(yī)生艾滋病項(xiàng)目:

    通過(guò)“中國(guó)艾滋病治療信息網(wǎng)絡(luò)”平臺(tái),為全國(guó)艾滋病臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)工作者提供治療資訊服務(wù)和艾滋病治療信息交流平臺(tái),并提供技術(shù)支持。同時(shí)為艾滋病感染者提供專(zhuān)業(yè)的治療咨詢(xún)服務(wù)。