（上接10版）

    同時(shí)，針對(duì)失能老人（喪失生活自理能力的老人），樂(lè)齡倡導(dǎo)為其提供更為專業(yè)化的照顧，重點(diǎn)推廣有針對(duì)性的上門服務(wù)。

    2011年4月，樂(lè)齡在石景山廣寧街道成立了樂(lè)齡日間照料中心。作為全北京市首家日間照料中心，樂(lè)齡引入了企業(yè)管理模式。中心圍繞老年人的日常就餐、健康管理、心理慰藉、休閑娛樂(lè)的服務(wù)需求，設(shè)置了營(yíng)養(yǎng)配餐室、康復(fù)護(hù)理室、精神關(guān)懷室、文娛休閑室四位一體的服務(wù)內(nèi)容。

    在日間照料中心的老人除了基本的娛樂(lè)活動(dòng)外，還可以享受專業(yè)修腳理發(fā)、心理咨詢和身體康復(fù)服務(wù)。目前中心最多可容納20位老人同時(shí)活動(dòng)。

    據(jù)了解，石景山區(qū)的60歲以上生活能半自理的老人都可以來(lái)照料中心，每月服務(wù)費(fèi)1190元，餐費(fèi)360元，低收入老人的服務(wù)費(fèi)是690元?？墒褂谜l(fā)放的養(yǎng)老服務(wù)券。

    目前，在上級(jí)民政部門的支持下，樂(lè)齡在石景山社區(qū)重點(diǎn)推廣日間照料和上門服務(wù)。服務(wù)范圍已經(jīng)涵蓋了石景山包括天翔社區(qū)、古城路社區(qū)等在內(nèi)的7個(gè)社區(qū)。樂(lè)齡已經(jīng)為石景山社區(qū)216位老人提供的上門服務(wù)多達(dá)1350人次。提供了近4千小時(shí)的有償服務(wù)。

    除了在社區(qū)搭建居家養(yǎng)老支持平臺(tái)，樂(lè)齡還針對(duì)老年貧困婦女啟動(dòng)小額資助，通過(guò)發(fā)動(dòng)社區(qū)互助組，進(jìn)行技能培訓(xùn)，支持老年貧困婦女開(kāi)發(fā)手工藝品，幫助她們改善生活質(zhì)量。目前，受助群體主要是沒(méi)有退休金及醫(yī)療保險(xiǎn)的老年貧困婦女。

    目前，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為兩類：公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受國(guó)家為其確定的事業(yè)編制和財(cái)政經(jīng)費(fèi)額度，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則完全采取市場(chǎng)化運(yùn)作，由私人獲得盈利并承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。后者對(duì)比前者，收入來(lái)源只能依靠入院費(fèi)，被迫推行市場(chǎng)化價(jià)格，這就讓經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的老人有養(yǎng)老需求而不得入門。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于保障性福利機(jī)構(gòu)，份額極其有限。

    在這樣的背景下，1995年4月20日，鶴童在天津誕生。這家由民間發(fā)起、民間投資、民間運(yùn)作的組織，定位為非營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——沒(méi)有國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，營(yíng)利不分紅，只用于機(jī)構(gòu)的自身再發(fā)展，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展探索了另外一條道路。

    鶴童的主要收益來(lái)源為社會(huì)捐贈(zèng)和政府資助，同時(shí)在經(jīng)營(yíng)上，也采用使用者付費(fèi)、差別取費(fèi)的企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式。與企業(yè)不同的是，鶴童并不以利潤(rùn)最大化為追求目標(biāo)，適當(dāng)收費(fèi)則是達(dá)成社會(huì)服務(wù)使命和組織目標(biāo)的一種手段。

    除了以協(xié)會(huì)的身份接受政府資助外，鶴童還與政府進(jìn)行合作。在北京市西城區(qū)汽南社區(qū)，有一家鶴童養(yǎng)老院，名為“鶴童北京月壇街道敬老院”。這家養(yǎng)老院鶴童采取的經(jīng)營(yíng)模式為：與政府合作，進(jìn)行托管。該家養(yǎng)老院的產(chǎn)權(quán)歸西城區(qū)月壇街道所有，月壇街道辦事處負(fù)責(zé)對(duì)鶴童的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估并提供政策支持；在合作中，鶴童是第三方，不管財(cái)務(wù)，不設(shè)會(huì)計(jì)，也不進(jìn)行前期投入，只負(fù)責(zé)自己擅長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)管理工作。

    這種管理模式始于2007年。彼時(shí)，月壇街道敬老院經(jīng)營(yíng)效果不佳。托管給鶴童的當(dāng)年，養(yǎng)老院就實(shí)現(xiàn)了收支平衡，并營(yíng)利十余萬(wàn)元。

    “政府組織進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，招標(biāo)社會(huì)組織進(jìn)行管理，是今后解決養(yǎng)老問(wèn)題的發(fā)展趨勢(shì)和最佳解決方式。”這是天津鶴童老年福利協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)方嘉珂一直堅(jiān)守的想法。

    養(yǎng)老護(hù)理上，鶴童則克隆德國(guó)模式，實(shí)行長(zhǎng)期照顧的專業(yè)化模式。鶴童提出“提高老年人生活質(zhì)量，保持老年人晚年尊嚴(yán)”的嚴(yán)肅命題；引進(jìn)“讓躺著的老人坐起來(lái)、讓坐著的老人站起來(lái)、讓站著的老人走起來(lái)”的護(hù)理程序；停用傳統(tǒng)尿布而改穿尿褲；推廣養(yǎng)老護(hù)理員八小時(shí)、三班倒的工作制度；采用對(duì)不能自理老年人七個(gè)等級(jí)和對(duì)癡呆癥老人五個(gè)等級(jí)的評(píng)估制度。

    據(jù)介紹，鶴童分布在京、津、川、魯?shù)鹊?座長(zhǎng)期照護(hù)老人院舍共有1300張床位，已經(jīng)入住了近千人。

    鶴童在開(kāi)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，還開(kāi)展了多種形式、多種項(xiàng)目的為老服務(wù)，例如提供就餐、日間照護(hù)等，還專門成立了居家照護(hù)團(tuán)隊(duì)，積極開(kāi)展為需要幫助的老年人提供居家式照護(hù)服務(wù)，包括入戶洗澡、配送營(yíng)養(yǎng)餐等，讓因各種原因尚未入住敬老院的老年人在家也能享受到專業(yè)化的照護(hù)服務(wù)。

    2007年，鶴童接到天津某集團(tuán)公司捐贈(zèng)的100萬(wàn)元，經(jīng)協(xié)會(huì)理事會(huì)討論后決定，用這100萬(wàn)元、再加上協(xié)會(huì)從各方面壓縮支出經(jīng)費(fèi)的100萬(wàn)元，共計(jì)200萬(wàn)元，登記注冊(cè)成立了“鶴童老年公益基金會(huì)”，擴(kuò)大了鶴童的幫扶范圍。

    除此之外，鶴童還主動(dòng)承擔(dān)起培訓(xùn)的責(zé)任。1998年鶴童成立老人護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，13年來(lái)為全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)了超過(guò)5000名養(yǎng)老護(hù)士。

    而現(xiàn)在的鶴童，已經(jīng)從十幾年前的一個(gè)不起眼的組織，發(fā)展成了一個(gè)年收入過(guò)千萬(wàn)元的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。有關(guān)資料顯示，鶴童目前涉及院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護(hù)理教育、老年用品7大領(lǐng)域。設(shè)有老年病專科醫(yī)院、老人護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校、國(guó)家職業(yè)技能鑒定所、老年用品研制開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)、老人營(yíng)養(yǎng)餐配中心等系列服務(wù)機(jī)構(gòu)。鶴童老年福利協(xié)會(huì)、鶴童民辦非企業(yè)系列單位、鶴童老年公益基金會(huì)三位一體，形成了一個(gè)完善的老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

    中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)的前身是中國(guó)老年基金會(huì)，成立于1986年5月。是民政部和全國(guó)老齡辦領(lǐng)導(dǎo)下的為全國(guó)老年人服務(wù)的民間慈善組織。作為全國(guó)性公募基金會(huì)，現(xiàn)下設(shè)愛(ài)心護(hù)理基金、貧困老人援助基金、老年健康基金等30余個(gè)專項(xiàng)基金。

    “愛(ài)心護(hù)理工程”是中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)的重點(diǎn)項(xiàng)目，計(jì)劃在全國(guó)300多個(gè)地級(jí)以上的大中城市，建立一批為城市高齡老人提供專業(yè)護(hù)理和臨終關(guān)懷的“愛(ài)心護(hù)理院”以及面向老年人的服務(wù)設(shè)施，為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老和生活環(huán)境條件（如適宜集中居住的老年公寓和提供居家服務(wù)的老年福利社區(qū)等）。

    其中具體包括：愛(ài)心護(hù)理院；老年住宅、老年公寓、老年福利社區(qū)、老年大學(xué)和老年活動(dòng)中心等配套設(shè)施。該項(xiàng)目是動(dòng)員社會(huì)力量、籌集社會(huì)資金建設(shè)的老年福利服務(wù)公益性事業(yè)，中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)作為其主管單位，負(fù)責(zé)總體布局、項(xiàng)目審核、試點(diǎn)推動(dòng)、監(jiān)督指導(dǎo)和批評(píng)表彰的工作。

    該項(xiàng)目面對(duì)有經(jīng)濟(jì)能力的老年人，提供有償護(hù)理服務(wù)；面向經(jīng)濟(jì)能力有限的老人，提供免費(fèi)服務(wù)。該項(xiàng)目的發(fā)展得到了政府的大力支持和眾多優(yōu)惠政策：國(guó)家發(fā)改委將該工程列入國(guó)家“十一五”規(guī)劃，積極協(xié)調(diào)國(guó)家有關(guān)部門和地方各級(jí)政府推動(dòng)相關(guān)項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)劃的編制和立項(xiàng)工作。

    除此之外，民政部將該項(xiàng)目列入社會(huì)福利機(jī)構(gòu)對(duì)待。也就是說(shuō)，項(xiàng)目在建設(shè)用地費(fèi)用和市政等基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費(fèi)等方面給予減免，對(duì)投資者國(guó)家給予稅收優(yōu)惠政策，暫免征收企業(yè)所得稅以及所建項(xiàng)目房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等稅種。

    該項(xiàng)目還獲得了財(cái)政部的大力支持。除了支持彩票公益金外，為了鼓勵(lì)捐贈(zèng)人熱情，財(cái)政部門和稅務(wù)部門還給予捐助單位和個(gè)人所得稅稅前扣除的優(yōu)惠政策。

    衛(wèi)生部對(duì)“愛(ài)心護(hù)理院”的設(shè)施建設(shè)，醫(yī)護(hù)人員的配備等都給予指導(dǎo)和支持；人力資源和社會(huì)保障部將“愛(ài)心護(hù)理院”列入醫(yī)保范圍；國(guó)土資源、建設(shè)、規(guī)劃部門將“愛(ài)心護(hù)理工程”項(xiàng)目列入當(dāng)?shù)爻鞘幸?guī)劃，在規(guī)劃和征用土地中都給予一定程度的政策優(yōu)惠。

    具體執(zhí)行上，“愛(ài)心護(hù)理工程”項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況，可以是民政、衛(wèi)生事業(yè)單位，一個(gè)機(jī)構(gòu)兩個(gè)牌子，也可以是民非、公辦民營(yíng)。項(xiàng)目本身自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧。

    據(jù)了解，2011年，在完成“十一五”計(jì)劃后，“十二五”期間該項(xiàng)目計(jì)劃將在全國(guó)，按照平均每年遞增60家愛(ài)心護(hù)理院的速度，再發(fā)展300家，爭(zhēng)取在“十二五”末達(dá)到600家愛(ài)心護(hù)理院的目標(biāo)。