■ 本報記者 李慶

    在硝煙彌漫的戰(zhàn)場、在醫(yī)療條件極為不發(fā)達的地區(qū)，無數(shù)地球同胞飽受傷病折磨。擁有平靜生活的我們，幾乎無法想象炮火的侵襲為人間帶來了怎樣致命的苦難。我們或許在電視上看見過負傷者被送到手術室的鏡頭，但更多的是許多生命在掙扎中消失殆盡，根本沒有任何獲取醫(yī)療的機會。在這樣極不穩(wěn)定的局勢中，一個獨立于政治之外、秉持人道救援理念的國際公益組織——“無國界醫(yī)生”，擔當起了國際救援的使命。

    1971年在巴黎成立的“無國界醫(yī)生”組織(Médecins Sans Frontières, MSF)，是一個由各國專業(yè)醫(yī)學人員組成的國際性志愿者組織，也是全球最大的獨立人道醫(yī)療救援組織。在最危險、最有需要的地方踐行人道理念、實現(xiàn)公益價值，是這個組織帶給世界的全球性禮物?！豆鏁r報》記者本期特別連線“無國界醫(yī)生”駐華代表、北京負責人谷慶輝醫(yī)生，了解“無國界醫(yī)生”組織的管理模式及捐贈善款的去向。

    《公益時報》：加入“無國界醫(yī)生”需要符合什么樣的條件？

    谷慶輝：“無國界醫(yī)生”的救援前線不僅需要醫(yī)療人員，也需要后勤、財務、人力資源等非醫(yī)療人員。想成為救援人員，首要是必須有人道精神，愿意為了幫助他人奉獻自己的寶貴時間（外科、麻醉科、婦產科的醫(yī)護人員申請，可以出較短時間的任務，為期3個月，其他救援人員需要9個月到一年的時間），暫別自己的家人和熟悉的環(huán)境。另外，還需要有兩年或以上的專業(yè)工作經驗，會一門流利的外語如英語或法語，申請人如能操英法雙語會被優(yōu)先考慮。救援人員也需要具有良好的團隊合作精神和應付壓力的能力。

    《公益時報》：作為“無國界醫(yī)生”這樣一個國際性非營利組織，是如何在數(shù)十年中，在走過數(shù)個國家后，還能始終保持中立、獨立、不偏不倚的公益立場？

    谷慶輝：從1971年成立至今，“無國界醫(yī)生”工作在沖突、疫病、災難之地，都嚴格遵守國際醫(yī)療守則，以及中立、獨立、不偏不倚的人道原則。我們的救援人員也須同意遵循以下準則：不分種族、宗教、信仰和政治立場，為身處困境的人們以及天災人禍和武裝沖突的受害者提供援助。全體成員嚴格遵循其職業(yè)規(guī)范，是完全獨立于任何政治、經濟和宗教勢力之外的。

    中立就是指的在沖突的地方，我們不會偏向任何一方；不偏不倚，就是我們會按照人們的需要給予一視同仁的援助，不論他們來自什么背景。因為“無國界醫(yī)生”工作的地方有六成及以上都是局勢不穩(wěn)或者武裝沖突的地方，這些原則也是保護我們的最好的工具。

    獨立主要依靠全球570萬捐款者，占了所有捐款的九成以上，這使得我們能夠按著我們對人道情況所做的獨立的專業(yè)評估，根據(jù)人們的需求如何展開獨立的救援工作，而不受任何外來壓力影響。同時，獨立并不是說我們會不顧實際情況，我們去到任何地方，也會介紹我們的工作和原則，充分與當?shù)販贤?，獲得當?shù)氐脑S可，以便我們的項目可以順利進行，對病人的醫(yī)療項目不會突然中斷。

    我們要將醫(yī)療人道救援準確且最大效率地傳遞給有需要之人，同時確保我們的病人和醫(yī)療人員的安全，就需要有獨立運作和不受惡劣環(huán)境影響的能力，以及堅守中立、不偏不倚的立場。

    《公益時報》：“無國界醫(yī)生”這樣一個大型的全球組織，勢必需要一個非常高效的管理模式，能簡單介紹一下機構在組織管理方面的經驗嗎？

    谷慶輝：在全球60多個救援項目上，有3萬多名員工，每年約有6000人次的國際救援人員參與救援行動，他們來自全球80多個國家和地區(qū)，其中六成是醫(yī)護人員，四成是非醫(yī)護人員。因為救援是非常系統(tǒng)的工程，不僅要有醫(yī)護人員的存在，還要有負責建筑、人力調度、項目統(tǒng)籌、財務、電、通信、車輛、物資供應等人員，這些一線人員在救援項目最前線工作，一邊工作一邊培訓當?shù)貑T工。當?shù)貑T工占到前線項目人員的九成，當?shù)貑T工可以增加“無國界醫(yī)生”對病人需求和當?shù)匚幕睦斫猓麄円部梢允沟谩盁o國界醫(yī)生”離開后，當?shù)赜匈|量的醫(yī)療服務可以延續(xù)下去。

    前線項目的工作人員并非孤立無援，我們在布魯塞爾、阿姆斯特丹、日內瓦、巴塞羅那和巴黎有五個行動中心。行動中心負責管理和監(jiān)管全球60多個地方的450多個救援項目，中心人員也會留意各地發(fā)生的天災人禍，并在最短時間內動員緊急支持人員及物資協(xié)助救災。

    行動中心的主要部門，包括主管項目的行動部、危機爆發(fā)時率先赴現(xiàn)場的緊急行動組、提供專門技術和策略支持的醫(yī)療部（有衛(wèi)生資訊系統(tǒng)、藥物和藥房管理、醫(yī)院管理、醫(yī)療項目研究、艾滋病、結核病、瘧疾、傳染病控制與回應等專門的部門）、后勤部（有物流供應、資訊科技與通訊、電力、飲用水及衛(wèi)生設施等專家）、前線人力資源部和財務部等。這些部門確保組織支持前線項目尋求創(chuàng)新，不斷探索更好的方法來救助生命和改善更多人的健康狀況?！盁o國界醫(yī)生”成立了10個專門機構以增加效率，這些機構負責特定的工作，包括人道物資供應、流行病學和醫(yī)學研究等。

    在行動中心以外，“無國界醫(yī)生”還在全球設有21個辦事處，負責招募救援人員、籌款和介紹“無國界醫(yī)生”的工作，這些資源則由行動中心來統(tǒng)籌，確保資源用在需求最大的地方。

    《公益時報》：據(jù)了解，“無國界醫(yī)生”在2015年超過一半的籌款用在非洲地區(qū)，近30%的籌款用于亞洲和中東。而在中國，“無國界醫(yī)生”目前沒有救援項目，這些意味著什么？

    谷慶輝：“無國界醫(yī)生”是一個需求驅動的組織，決定在哪里開展項目都是要經過專業(yè)的評估，依當?shù)氐娜说佬枨蠖ǎ覀円膊粩鄬徱曌陨淼男袆?，是否有將人道需求送到最有需要的人手上。相對而言，非洲的許多國家較多受到沖突、疫病、災難的影響，醫(yī)療系統(tǒng)也較薄弱?！盁o國界醫(yī)生”自1988年開始在中國工作，但隨著中國在過去二十多年的發(fā)展，我們在中國的工作重點也要做相應調整。

    在“無國界醫(yī)生”進入中國的早期，我們主要是為遭受天災的災民提供緊急援助。上世紀90年代，我們看到國內有比較大的資源可以迅速投入到救災方面，于是將工作重心轉移至脆弱人群。工作包括培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、修建醫(yī)院、支援醫(yī)療機構，并為生活在偏遠地區(qū)的人群提供基礎醫(yī)療護理。2003年，“無國界醫(yī)生”與中國衛(wèi)生部門合作，在湖北省襄樊市和廣西壯族自治區(qū)南寧市開辦免費的艾滋病綜合護理及治療項目并分別于5年、7年后順利交接。2008年汶川大地震后，“無國界醫(yī)生”為災民提供了緊急救援和心理支援，這之后，“無國界醫(yī)生”開展了一些小型天災后的應對。自2014年開始，“無國界醫(yī)生”沒有在中國開展救援項目。

    在過去的幾年里，“無國界醫(yī)生”越來越看到中國發(fā)生的巨大變化，“無國界醫(yī)生”目前在中國以代表和交流為工作重點，希望能夠與中國的有關機構、研究者一起致力于全球公共衛(wèi)生治理的推進和改善。

    目前，國內一些機構和個人都開始走出國門，在不發(fā)達地區(qū)和國家提供援助，其中很多地方也是“無國界醫(yī)生”有救援項目的地方。

    與此同時，中國在全球公共衛(wèi)生治理上的作用也越來越顯著，以西非爆發(fā)埃博拉為例， 中國在疫情爆發(fā)后展開積極應對，不僅作出捐贈，還派遣醫(yī)務人員去到對抗埃博拉的最前線，以及培訓當?shù)蒯t(yī)務人員治療埃博拉感染者。“無國界醫(yī)生”希望跟相關部門和機構在雙方都感興趣的公共衛(wèi)生、緊急醫(yī)療等議題上有更深入的交流和分享。

    此外，中國以比其他地方都要優(yōu)惠的價格生產很多藥物制品。例如，中國已經確認了14項產品將于不久的將來參與世界衛(wèi)生組織的預認證，其中包括戊型肝炎疫苗、霍亂、傷寒、HPV疫苗和脊髓灰質炎疫苗。這些都有可能在“無國界醫(yī)生”項目上使用，惠及“無國界醫(yī)生”在救援前線的廣大病人。

    《公益時報》：“無國界醫(yī)生”在執(zhí)行任務時，每個月有1000歐元的津貼，這筆錢會直接匯入個人賬戶中，在駐地每個月會有當?shù)刎泿虐l(fā)放的生活補助，供醫(yī)生購買日常用品。請問以上就是加入“無國界醫(yī)生”享受的所有待遇嗎？

    谷慶輝：因為“無國界醫(yī)生”招募的都是有經驗的專業(yè)人士，因此提供的津貼和補助并不能等同于救援人員在自己原本工作的國家和地區(qū)的收入，因此，“無國界醫(yī)生”在招募救援人員時會著重考察救援人員的人道精神。

    在此基礎上，無國界醫(yī)生所提供的待遇包括：約1000歐元的每月津貼、少量當?shù)刎泿虐l(fā)放的補助、往返經濟艙機票、合約期內的住宿及交通費用（包括出席任務簡介和匯報會、醫(yī)療、行李、職業(yè)責任、意外、運返及航空保險、項目前后的身體檢查）。

    除了實質的得益，救援工作亦帶來許多無形的收獲。“無國界醫(yī)生”的工作極具挑戰(zhàn)，因此救援人員可以獲得個人和專業(yè)經驗，讓個人能夠實在地幫助有需要的人?！盁o國界醫(yī)生”鼓勵救援人員在完成首個任務后，繼續(xù)參與救援工作。當救援人員積累豐富和不同的前線工作經驗后，將有機會晉升為管理人員，如后勤統(tǒng)籌、醫(yī)療統(tǒng)籌、項目統(tǒng)籌或項目總管，在更大的空間里發(fā)揮個人的所長。

    《公益時報》：“無國界醫(yī)生”2015年的收入是多少？其中公眾籌款和私人捐贈的比例是多少?“無國界醫(yī)生”是如何向公眾保證捐出的善款真正用在了該用的地方？

    谷慶輝：“無國界醫(yī)生”2015年的收入超過14億歐元，其中94.9%來自全球570萬普羅大眾的捐款?！盁o國界醫(yī)生”非常重視救援工作的獨立性，致力維持大部分的經費來自私人捐款，尤其是個人捐款者，以確保工作不受任何政治、宗教或經濟因素左右，使我們能夠獨立和不偏不倚地提供醫(yī)療人道救援。我們堅持將最少八成捐款用于救援項目上，例如2015年，行政開支占總支出5%。此外，我們每年的財政報告均經由專業(yè)的國際會計事務所審核，并會在不同平臺上公開，例如無國界醫(yī)生網站，確保大眾可以監(jiān)察“無國界醫(yī)生”如何使用捐款。