■ 本報(bào)記者 李慶

    母乳不僅是嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中最安全的天然食物，還具有很好的治療作用。對(duì)于那些早產(chǎn)兒(媽媽沒(méi)有母乳或者母乳不足)、接受過(guò)重大手術(shù)的患兒、牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩以及那些免疫系統(tǒng)有缺陷的患兒來(lái)說(shuō)，母乳還是一種很好的‘藥物’：母乳獨(dú)有的營(yíng)養(yǎng)成分可以有效增強(qiáng)病弱嬰兒的免疫能力，提高其存活率。

    目前，很多國(guó)家都建立了非營(yíng)利性的母乳庫(kù)，收集愛(ài)心媽媽捐贈(zèng)的富余母乳。早產(chǎn)兒出生后如果母親沒(méi)有泌乳，會(huì)由醫(yī)生開(kāi)處方提供捐贈(zèng)母乳。在一些歐美國(guó)家，母乳庫(kù)已經(jīng)有100多年的歷史，運(yùn)作機(jī)制非常成熟。

    而在國(guó)內(nèi)，母乳庫(kù)的起步較晚。2013年，中國(guó)內(nèi)地首家公益母乳庫(kù)在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立。此后，上海、南京、東莞等地先后建立了母乳庫(kù)。2017年5月，北京協(xié)和醫(yī)院成立母乳庫(kù)；2020年11月17日，北京春苗慈善基金會(huì)-生命之源母乳庫(kù)專(zhuān)項(xiàng)基金正式對(duì)外發(fā)布立項(xiàng)。日前，該專(zhuān)項(xiàng)基金在北京舉辦了首批捐贈(zèng)母乳庫(kù)啟動(dòng)儀式。

    公益母乳庫(kù)項(xiàng)目在發(fā)展過(guò)程中遇到了哪些難題？社會(huì)組織的加入能為母乳庫(kù)的發(fā)展帶來(lái)哪些助力？

    生命之源母乳庫(kù)

    專(zhuān)項(xiàng)基金的由來(lái)

    北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任李正紅是北京春苗慈善基金會(huì)-生命之源母乳庫(kù)專(zhuān)項(xiàng)基金發(fā)起人，據(jù)她介紹，該基金的發(fā)起初衷源于臨床需求?！澳溉椴粌H是早產(chǎn)兒的最佳營(yíng)養(yǎng)，還是治病的良藥。母乳不僅可以降低早產(chǎn)兒的各種并發(fā)癥，還可以縮短住院時(shí)間及費(fèi)用，對(duì)改善早產(chǎn)兒認(rèn)知等發(fā)揮著有益影響?！?/p>

    為惠及更多的早產(chǎn)兒，李正紅于2017年在協(xié)和醫(yī)院建立了北京首家母乳庫(kù)。母乳庫(kù)建立之初，困境重重。國(guó)內(nèi)母乳庫(kù)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即使從國(guó)外買(mǎi)來(lái)了“菜譜”，但國(guó)內(nèi)流行病學(xué)、哺乳期媽媽的飲食結(jié)構(gòu)、母乳捐贈(zèng)的理念、捐贈(zèng)母乳的接受度等與國(guó)外大不相同。母乳捐贈(zèng)的理念推廣、母乳庫(kù)的運(yùn)營(yíng)模式、捐贈(zèng)者的篩查標(biāo)準(zhǔn)等都需要有人深耕細(xì)耘。

    為了解決母乳庫(kù)奶源、安全、資金這三個(gè)主要問(wèn)題，李正紅著手推廣母乳喂養(yǎng)相關(guān)科普工作，并聯(lián)合北京協(xié)和相關(guān)科室的專(zhuān)家、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)疾控中心等幾十位專(zhuān)家制定了母乳庫(kù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和北京市地級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

    近年來(lái)，廣州、上海、重慶、南京、西安、北京等城市相繼建立了“母乳庫(kù)”，但我國(guó)幅員遼闊、早產(chǎn)兒數(shù)量多，現(xiàn)有的母乳庫(kù)只是杯水車(chē)薪，亟待發(fā)展壯大。而且，由于目前我國(guó)母乳庫(kù)均為“無(wú)償捐贈(zèng)、免費(fèi)使用”，建設(shè)運(yùn)營(yíng)資金只能靠慈善捐贈(zèng)或醫(yī)院自籌，使母乳庫(kù)建設(shè)運(yùn)營(yíng)步履維艱。

    基于這一現(xiàn)狀，2020年8月15日，李正紅發(fā)起的北京春苗慈善基金會(huì)-生命之源母乳庫(kù)專(zhuān)項(xiàng)基金正式立項(xiàng)，該專(zhuān)項(xiàng)基金致力于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母乳庫(kù)的建立與發(fā)展，通過(guò)資助有意愿建立母乳庫(kù)的醫(yī)院新建母乳庫(kù)，以及支持現(xiàn)有醫(yī)院母乳庫(kù)的運(yùn)營(yíng)，包括定期開(kāi)展關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)宣傳活動(dòng)等，來(lái)提高全社會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)知。

    北京華信醫(yī)院兒科主任徐小靜告訴記者，作為北京七家危重癥患兒救治中心之一，華信醫(yī)院每年收治較多危重及早產(chǎn)患兒。母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子來(lái)說(shuō)既是營(yíng)養(yǎng)也是一種治療，很榮幸能夠得到專(zhuān)項(xiàng)基金的支持建立母乳庫(kù)，將帶動(dòng)周邊醫(yī)院一起促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，讓更多早產(chǎn)兒和危重癥患兒受益。

    作為北京首家受資助的醫(yī)院，徐小靜期待項(xiàng)目啟動(dòng)后，能夠有更多的愛(ài)心媽媽來(lái)到華信醫(yī)院進(jìn)行母乳捐贈(zèng)，讓母乳更有效地被利用，幫助更多有需要的孩子。 

    母乳庫(kù)運(yùn)營(yíng)面臨的難題

    在國(guó)內(nèi)，母乳庫(kù)大多是公益化運(yùn)營(yíng)，“無(wú)償捐贈(zèng)、無(wú)償使用”。滿(mǎn)足更多的人群和更大的期許，必然面臨一些難題和困境。

    在李正紅看來(lái)，母乳庫(kù)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中主要面臨兩大難點(diǎn)，首先是母乳庫(kù)受捐量不足；其次是母乳庫(kù)要普惠更多的寶寶，需要經(jīng)費(fèi)支持。

    那么如何招募更多的捐贈(zèng)者、保證充足的捐贈(zèng)量？

    為保證所取母乳安全健康，母乳庫(kù)會(huì)對(duì)捐贈(zèng)者做嚴(yán)格檢查，要求捐贈(zèng)者首先要有良好的生活習(xí)慣，且沒(méi)有長(zhǎng)期的藥物治療史及近半年內(nèi)無(wú)血制品輸注史。

    談及如何才能成為一名合格的捐贈(zèng)者，李正紅告訴記者，需要通過(guò)母乳庫(kù)的各項(xiàng)嚴(yán)格篩查?！笆紫?，要提供懷孕期間做的一些傳染病檢測(cè)報(bào)告，或者在母乳庫(kù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽血檢測(cè)，結(jié)果全部顯示為陰性才能通過(guò)第一關(guān)。其次，母乳庫(kù)的工作人員會(huì)了解捐贈(zèng)者的用藥史、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及其他可能感染傳染疾病的高危行為等。再次，母乳庫(kù)會(huì)對(duì)捐贈(zèng)者的母乳抽樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分析，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)定量和定性測(cè)定。最后，對(duì)母乳宏量元素進(jìn)行測(cè)定，以了解母乳的乳糖、蛋白質(zhì)、脂肪及能量是否適合早產(chǎn)兒的需要。合格后才能正式成為捐贈(zèng)者?！?/p>

    此外，由于救助的孩子大都是幾個(gè)月大甚至是新生兒，需要同月齡或小月齡的母乳，這要求捐乳媽媽是在產(chǎn)后10個(gè)月的哺乳期內(nèi)。為防止捐贈(zèng)過(guò)程中出現(xiàn)污染，目前母乳庫(kù)都要求捐贈(zèng)者到現(xiàn)場(chǎng)捐贈(zèng)，而由于孩子太小、交通等現(xiàn)實(shí)狀況，這一點(diǎn)也限制了很多愛(ài)心媽媽的腳步。

    據(jù)李正紅介紹，北京協(xié)和醫(yī)院自2017年5月20日成立母乳庫(kù)至今，五年多時(shí)間共接收捐贈(zèng)母乳40.41萬(wàn)毫升，救助了超200名早產(chǎn)兒及患兒。但整體而言，母乳庫(kù)的運(yùn)營(yíng)仍處于比較尷尬的境地：協(xié)和醫(yī)院母乳庫(kù)捐贈(zèng)量目前只能達(dá)到院內(nèi)需求量。

    多方協(xié)作

    推動(dòng)母乳庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

    近年來(lái)，從社會(huì)組織到醫(yī)療界再到企業(yè)界,都在促進(jìn)母乳庫(kù)建設(shè)方面做了大量工作，多方協(xié)作助力中國(guó)母乳庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

    作為北京春苗慈善基金會(huì)-生命之源母乳庫(kù)專(zhuān)項(xiàng)基金的首位戰(zhàn)略合作伙伴，貝親一直積極參與推動(dòng)新建母乳庫(kù)，從提供資金，到早產(chǎn)兒專(zhuān)用喂養(yǎng)和護(hù)理器具的支持，再到為該項(xiàng)目提供早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。

    “我們希望能夠全方位地推動(dòng)母乳庫(kù)事業(yè)的發(fā)展?！闭劶柏愑H為何關(guān)注母乳庫(kù)的建設(shè)與發(fā)展，貝親中國(guó)區(qū)副總裁葉芳瑩表示，貝親一貫支持母乳喂養(yǎng)，并始終關(guān)注著有特殊需求的早產(chǎn)兒寶寶。多年來(lái)，貝親為早產(chǎn)兒家庭等弱勢(shì)母嬰群體提供了諸多育兒支援與特殊關(guān)愛(ài)。

    “我們希望通過(guò)推動(dòng)母乳庫(kù)事業(yè)的發(fā)展，讓更多早產(chǎn)兒寶寶能夠獲得珍貴的捐贈(zèng)母乳的滋養(yǎng)?！比~芳瑩告訴記者，為了傳遞更多的善意，未來(lái)貝親還將和更多NICU及其母乳庫(kù)合作，持續(xù)參與并支持母乳庫(kù)新建項(xiàng)目，并繼續(xù)對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及精細(xì)化護(hù)理，提供專(zhuān)業(yè)的支持和服務(wù)，“我們希望每個(gè)早到的‘小天使’都能健康、茁壯成長(zhǎng)，也呼吁社會(huì)各界共同關(guān)注并支持母乳庫(kù)事業(yè)發(fā)展?！?/p>

    近年來(lái)，隨著中國(guó)早產(chǎn)兒醫(yī)療救治的發(fā)展，母乳庫(kù)建設(shè)備受關(guān)注。但由于我國(guó)母乳庫(kù)起步較晚，存儲(chǔ)條件能否達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)、操作流程是否安全可追溯等問(wèn)題亟待探索、完善。

    針對(duì)這一現(xiàn)象，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)人乳庫(kù)建立與管理規(guī)范》，從設(shè)備管理、操作流程等方面提出要求。比如，母乳庫(kù)應(yīng)配備醫(yī)用冷藏冰箱、低溫保存冰箱、超低溫保存冰箱等專(zhuān)用冰箱，為不同類(lèi)型的母乳存儲(chǔ)提供相應(yīng)的溫度條件；在存儲(chǔ)過(guò)程中，每日查看記錄冰箱溫度，盡可能減少開(kāi)關(guān)門(mén)次數(shù)等。

    海爾生物醫(yī)療作為北京春苗慈善基金會(huì)-生命之源母乳庫(kù)專(zhuān)項(xiàng)基金戰(zhàn)略合作伙伴將為首批捐贈(zèng)的10家醫(yī)院母乳庫(kù)建設(shè)捐贈(zèng)超低溫冰箱、低溫冰箱、醫(yī)用冷藏箱、潔凈工作臺(tái)等專(zhuān)業(yè)冷藏設(shè)備。海爾生物醫(yī)療血液網(wǎng)北部大區(qū)總監(jiān)張振中表示，海爾生物醫(yī)療非常希望通過(guò)創(chuàng)新融合物聯(lián)網(wǎng)、低溫存儲(chǔ)等技術(shù)，為母乳庫(kù)提供專(zhuān)業(yè)的存儲(chǔ)方案，加快推動(dòng)中國(guó)母乳庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

    “針對(duì)24小時(shí)內(nèi)就能配置使用的母乳，使用2℃至８℃冷藏箱精準(zhǔn)控溫；面向3個(gè)月中短期存儲(chǔ)的母乳，使用-30℃低溫保存箱；需要儲(chǔ)備半年及以上的母乳，使用-80℃的超低溫冰箱來(lái)抑制病原微生物的生長(zhǎng)。海爾生物醫(yī)療將持續(xù)關(guān)注用戶(hù)需求，不斷迭代更多的新產(chǎn)品、新方案，用科技力量和手段推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母乳庫(kù)高質(zhì)量發(fā)展，提升母乳喂養(yǎng)率，共同守護(hù)新生兒健康成長(zhǎng)?！睆堈裰薪榻B說(shuō)。

    而除企業(yè)外，社會(huì)組織的加入除給予一定的工作支持外，更像是一個(gè)孵化的過(guò)程。在北京春苗慈善基金會(huì)聯(lián)合創(chuàng)辦人兼秘書(shū)長(zhǎng)崔瀾馨看來(lái)，與社會(huì)組織合作，一方面能減輕母乳庫(kù)在運(yùn)營(yíng)方面的壓力，另一方面也能提高母乳庫(kù)的影響力。

    “我們跟專(zhuān)項(xiàng)基金是合作伙伴的關(guān)系，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金時(shí)的定位就是希望陪伴他們孵化的過(guò)程。所以我們對(duì)專(zhuān)項(xiàng)基金的管理，從設(shè)立建立專(zhuān)項(xiàng)基金管委會(huì)到管委會(huì)的召開(kāi)、如何勸募、怎么走捐贈(zèng)流程、怎么進(jìn)行財(cái)務(wù)的支出（包括怎么報(bào)銷(xiāo)、怎么采購(gòu)、怎么資助）、專(zhuān)項(xiàng)基金的傳播，未來(lái)專(zhuān)項(xiàng)基金項(xiàng)目的設(shè)立、咨詢(xún)、結(jié)項(xiàng)以及跟捐贈(zèng)人的溝通（包括跟合作方的溝通）等，這些工作都由春苗基金會(huì)相關(guān)的工作人員配合專(zhuān)項(xiàng)基金共同完成?！贝逓戃敖榻B說(shuō)。

    現(xiàn)階段，在全國(guó)建設(shè)母乳庫(kù)已成為社會(huì)剛性需求。目前，已有14家醫(yī)院向該專(zhuān)項(xiàng)基金申請(qǐng)資助建立母乳庫(kù)，從而幫助更多的早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。